¿Cómo abordar la Hematuria Microscópica Asintomática en Atención Primaria?

Resumen

Hematuria microscópica asintomática se presenta cuando en un urinálisis se detectan ≥ 3 glóbulos rojos por campo de alto poder y no está acompañada de algún síntoma; dicho análisis debe ser repetido en una segunda o tercera ocasión para determinar si estamos ante una hematuria microscópica real, y no se debe a una causa benigna como trauma, eyaculación, menstruación, ejercicio extenuante antes de la prueba. El abordaje de esta condición va a depender de la etiología, si en el urinálisis también presenta cilindros, proteinuria y tiene hipertensión arterial o insuficiencia renal la causa es glomerular y debe ser evaluado por un nefrólogo; si no es glomerular puede deberse a infecciones de vías urinarias, hiperplasia prostática, urolitiasis, cánceres. Sospechando causas no glomerulares los estudios a realizar dependerán de la presencia de factores de riesgo y el grado de hematuria. Estos pueden ser una ecografía renal más cistoscopia o una cistoscopia más tomografía.

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Abstract

Asymptomatic microscopic hematuria occurs when a urinalysis detects ≥ 3 red blood cells per high-power field and is not accompanied by any symptoms; such analysis should be repeated on a second or third occasion to determine if we are facing a real microscopic hematuria, and is not due to a benign cause such as trauma, ejaculation, menstruation, strenuous exercise before the test. The approach to this condition will depend on the etiology, if the urinalysis also shows casts, proteinuria and has arterial hypertension or renal failure the cause is glomerular and should be evaluated by a nephrologist; if it is not glomerular it may be due to urinary tract infections, prostatic hyperplasia, urolithiasis, cancers. Suspecting non-glomerular causes the studies to be performed will depend on the presence of risk factors and the degree of hematuria. These can be a renal ultrasound plus cystoscopy or cystoscopy plus tomography.